观看影片一位医者把三根手指搭在病人的手腕上,先轻按,再深按,然后更深。这门技术来自中国。本周的影片想象它在1313年前后的波斯大不里士被人研习,并追问它是怎样传到那么远的地方的。这是一部关于“传送”的历史,而不是关于“治愈”的历史:片中没有任何地方声称哪一种古老的疗法真的有效。
许多种医学,一条路
13世纪的世界上,没有哪一种医学一统天下。开罗和波斯的医生遵循盖伦和阿维森纳,以及四种体液之说。中国的医生用经络和阴阳的平衡来思考。印度的医者谈论三种督沙。这些理论彼此几乎没有共通之处,但大多数医者都倚重草药、饮食和脉象,这种共同的实践,让他们有了可以交换的东西。
蒙古人使这种交换成为可能,一部分靠的是强制。历史学家托马斯·奥尔森(Thomas Allsen)指出,他们搜罗医者,就像搜罗士兵和工匠一样。忽必烈汗患有痛风,在他随行的营帐里养着一大群医者,蒙古的统治者可以调用穆斯林、汉人、藏人、朝鲜人、回鹘人和印度的医者,也可以用聂斯脱利派基督徒。1263年,忽必烈设立了广惠司,由爱薛主管,他是聂斯脱利派信徒,效力于蒙古人的时间可以追溯到贵由汗在位的年代。他所属的教会有悠久的医学记忆:9世纪巴格达的聂斯脱利派信徒侯奈因·伊本·伊斯哈格(Hunayn ibn Ishaq),曾把盖伦的著作译成叙利亚语和阿拉伯语。1292年,朝廷又成立了一对穆斯林药物机构,一个在大都,一个在上都。
帝国的创建者想要的不只是医药。1222年,成吉思汗扎营在兴都库什山附近,据说他曾问道士丘处机,有没有办法逃脱死亡。据丘处机的弟子转述,回答是:生命可以养护,但没有哪种仙丹能让人长生不死。
袋子里装着什么
药物是双向流动的。马可·波罗描述大黄在中国西部的山中密密生长,被商人收购,运往四面八方。学者安杰拉·舒滕哈默(Angela Schottenhammer)解读《元史》,记载忽必烈曾向他的族亲、波斯的伊儿汗阿八哈送去十万两黄金,用来购买锡兰的药物。她列出的元代中国使用的“回回”(穆斯林)药物,包括没药、乳香、乳香脂、藏红花、樟脑、阿魏、鸦片和底野迦,而一部明初的方书至今仍保留着源自波斯的处方,并用阿拉伯文字加了注。
在西方,出身马拉加、1248年卒于大马士革的伊本·拜塔尔(Ibn al-Baytar),完成了一部收录大约一千四百种植物、食物和药物的汇编,材料取自约一百五十位阿拉伯语作者和二十位希腊作者。中国也有自己的官营药物贸易。宋朝在1076年设立了一所公共药局,出售配制好的成药,并遏制投机者,不到一个世纪,分局就有了几十处。
医院和一本书
在开罗,苏丹嘉拉温于1284年开始兴建一所医院,到1285年初已在收治病人。捐赠这所医院的文书承诺,无论男女,富贵贫贱,本地人还是外乡人,病人一律留院直到痊愈,费用由医院承担。各种记述提到,病房按性别和病症分开,有自来水和喷泉,还有人说,设有精神疾病的病房。1288年去世的开罗医生伊本·纳菲斯(Ibn al-Nafis),在约1242年的一部注释中提出,血液是经由肺从心脏的一侧流到另一侧的,而不是通过盖伦所说的看不见的小孔。
在中国,忽必烈的太医院分为十三科,针灸、眼病、骨科和小儿病都在其中,医家被登记为世袭的医户,免除大部分赋役。
影片核心的那本书来自大不里士。拉施特(Rashid al-Din)出生在哈马丹的一个犹太家庭,后来成为穆斯林,曾作为医生侍奉阿八哈,并在1298年升任宰相。中国的医者被派往伊朗,他们的文本被译成波斯语,成果在1313年完成,就是《伊儿汗的珍宝之书:关于契丹的科学》。它借鉴了中国有关脉象、针灸和药物的著作。历史学家强调,技艺通常是随着人传播的,而不是靠写下来的计划。拉施特本人在1318年被处死,终年七十岁,当时对手指控他毒害了他所侍奉的伊儿汗完者都。
纸、火药与瘟疫
这些道路还运送了别的东西。纸是中国的发明,约在1050年西班牙已能造纸,1235年热那亚也能造了,到1280年代,法布里亚诺的作坊已经在纸上打水印。约1232年的一部波斯故事集描述了一条铁鱼,用磁石摩擦之后浮在碗里,转过来指向南方。硝石在阿拉伯文中最早出现于伊本·拜塔尔的药物书里,名字的意思是“中国雪”。
这些道路也运送了疾病。伊塞克湖附近的墓碑,年代为1338年和1339年,把死因归于瘟疫,科学家已经从那些墓地中提取到鼠疫的DNA。到1346年,黑死病已经到达黑海,贸易很可能把它带到了那里。1377年,拉古萨规定新到的人要等待三十天才能入城,这条规定常被称为最早的检疫。任何一位医者的行囊里,都没有能阻止它的药方。
想进入这段历史,影片是最快的路径,而下面的资料,则是检验它的办法。
资料来源
- Thomas Allsen, Culture and Conquest in Mongol Eurasia (2001), ch. 16 “Medicine”(被征召的医者;忽必烈的痛风;蒙古统治者可以借助的医学传统)
- Angela Schottenhammer, “Huihui Medicine and Medicinal Drugs in Yuan China” (2013)(1263年的广惠司;1292年的回回药物院;药物清单;寄给阿八哈的黄金;《回回药方》)
- 维基百科, “Isa Kelemechi”(爱薛,效力于蒙古的聂斯脱利派基督徒)
- Britannica, “Hunayn ibn Ishaq”(用叙利亚语和阿拉伯语翻译的盖伦)
- 维基百科, “Qiu Chuji”(1222年与成吉思汗的谈话,据丘处机的弟子所述)
- Marco Polo, The Book of Ser Marco Polo, Yule translation (1903), 关于肃州(Sukchur)的一章(大黄)
- 维基百科, “Ibn al-Baytar”(他的药物汇编;1248年卒于大马士革)
- Science in Context, “Commercializing Medicine or Benefiting the People: The First Public Pharmacy in China”(1076年的宋代药局)
- 维基百科, “Qalawun complex”(开罗的医院,1284年至1285年)
- Aramco World, “The Islamic Roots of the Modern Hospital”(创办文书)
- 维基百科, “Bimaristan”(按性别和病症分设的病房;建筑中的用水)
- 维基百科, “Ibn al-Nafis”(约1242年的注释与肺部)
- “Selection and Management of Medical Officials during the Yuan Dynasty” (PMC 10565024)(太医院的十三科;世袭的医户)
- Britannica, “Rashid al-Din”(他的家族、改宗、任御医及升任宰相)
- 维基百科, “Rashid al-Din Hamadani”(他在大不里士的基业;1318年之死)
- Vivienne Lo 与 Michael Stanley-Baker (eds.), Routledge Handbook of Chinese Medicine, 导论(1313年的《伊儿汗的珍宝之书》)
- Journal of the History of Biology (2025), 关于一部14世纪波斯医书的中国来源(被派往伊朗的医者;脉诀与针灸经典)
- 维基百科, “Fabriano”(造纸与水印)
- Hand Papermaking, “Italy, the Birthplace of Western Paper”(约1050年已传到西班牙;1235年已传到热那亚)
- Petra Schmidl, “Two Early Arabic Sources on the Magnetic Compass”(奥菲的铁鱼,约1232年)
- Joseph Needham, “The guns of Kaifeng-fu”(伊本·拜塔尔书中称为“中国雪”的硝石)
- Spyrou et al., “The source of the Black Death in fourteenth-century central Eurasia,” Nature (2022)(伊塞克湖的墓地,1338年与1339年)
- Britannica, “Today in History, July 27”(1377年拉古萨规定的三十天等待)
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